秋冬腹瀉別大意 分析常見病因及診斷

急性腹瀉：

腸道疾病：常見的是由各種細菌、病毒等感染引起的腸炎及急性出血性壞死性腸炎，此外，還有Crohn病或潰瘍性結腸炎急性發作等。

急性中毒：

食用毒蕈、桐油、河豚、魚膽以及化學藥物如磷、鉛、汞等引起的腹瀉。全身性感染：如敗血癥、傷寒、副傷寒等。其他：如變態反應性腸炎、過敏性紫癜、甲亢危象等。

慢性腹瀉：

消化系統的疾病：胃部疾病：如慢性萎縮性胃炎；腸道感染：如腸結核、慢性細菌性痢疾；腸道非感染性疾病：潰瘍性結腸炎、結腸多發性息肉；以及腸道腫瘤、胰腺疾病、肝膽疾病如肝硬化、慢性膽囊炎等。

全身性疾病：

內分泌及代謝障礙疾病：甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退、糖尿病腸病等；藥物副作用：利血平、甲狀腺素、洋地黃類藥物；神經功能：如腸易激綜合征。

伴隨癥狀及診斷：

1.腹瀉伴隨發熱可見於急性細菌性痢疾、腸傷寒及副傷寒、腸結核、腸道惡性淋巴瘤、敗血癥等。

2.腹瀉伴隨裡急後重提示病變以結腸和職場為主，如痢疾、直腸炎、直腸腫瘤等。

3.腹瀉伴隨明顯消瘦多提示病變位於小腸，腸結核或吸收不良綜合征。

4.伴皮疹或皮下出血見於敗血癥、傷寒、副傷寒、麻疹、過敏性紫癜等。