上火用藥先分虛實

上火用藥先分虛實

中醫認為，虛火的產生，是由於臟腑陰陽氣血虧損，臟腑組織受損而表現出虛火證候群，一般情況下，又有陰虛與陽虛之分。此時，可以根據患者的表現，對證用藥。

就陰虛而言，若出現陰虛火旺，即伴有潮熱盜汗、口幹咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等證，可服用知柏地黃丸。若患者出現潮熱盜汗、咽幹、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等，可能是肺腎陰虧，可服麥味地黃丸。眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風流淚、視物昏花的人，可能是肝腎陰虧，則可用杞菊地黃丸進行調理。

但是，虛寒性病證患者（表現為怕冷、手足涼、喜熱飲等），感冒發熱者不宜服這類藥物。服藥期間別吃不易消化的食物。高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢病患者，兒童、孕婦、哺乳期婦女應在醫師指導下服用。

此外，陽虛患者常會出現發熱或自覺發熱、下肢厥冷、面色浮紅如妝、咽痛而不紅腫、便秘而便質不燥、小便清長或尿少水腫、舌淡、苔白等證。輕者可服金匱腎氣丸，重者可以用通脈四逆湯。但金匱腎氣丸孕婦忌服。

實火多為外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）所致，情緒波動過大、精神過度刺激、臟腑機能活動失調、缺少睡眠等亦可引起。若出現心火，即心胸煩熱、口渴面赤、意欲飲冷，以及口舌生瘡或是小便赤澀刺痛，可選用導赤散。

肝膽實火者，見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫，可選用龍膽瀉肝湯。

若肝火犯胃，見脅部脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，胃脘部飽脹、噯氣，可選用左金丸。肺熱的人會出現咳嗽，甚則氣急欲喘、皮膚蒸熱，可服用瀉白散。如果出現牙痛牽引頭腦、面頰發熱、口氣熱臭、口舌幹燥，則可能是胃熱，這時可用清胃散來緩解。

脾胃有熱的患者常會伴有口瘡口臭、煩渴易饑、口燥唇幹等，這時可選用瀉黃散。

但需註意的是，去實火的藥，性味苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒者禁用、孕婦忌服。且不宜同時服用溫補中成藥。服藥3天後癥狀未改善，應就醫。