導讀:高血壓的病體特征按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。緩進型高血壓(一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發高血壓現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累後
高血壓的病體特征
按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。
緩進型高血壓
(一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發高血壓現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、註意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續升高,臟器受累。
(二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由於情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。
(三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,後期,心功能失代償,發生心力衰竭。
(四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。
(五)動脈改變。
(六))眼底改變。
急進型高血壓
也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病。惡性 高血壓可發生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死於尿毒癥。
不同人群的高血壓
小兒高血壓:原發性高血壓在小兒少見,約占20%~30%,但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多,約占65%~80%。在小兒繼發性高血壓中,腎臟疾病占79%,高血壓其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。
妊高征:即妊娠高血壓綜合癥,也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數發生在妊娠20周與產後兩周,約占所有孕婦的5%。
老年收縮期高血壓:是指60歲以上的老年人收縮壓高於正常水平而舒張壓正常,是一種獨立類型的疾病,是發生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素,是影響老年人健康的重要疾病。
原發性高血壓和繼發性高血壓
原發性高血壓:高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,占總高血壓著的95%以上。
繼發性高血壓 :繼發於其他疾病。最常見的是由腎臟及腎上腺疾病所致,以及內分泌性高血壓
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