腦積水患者如何護理

腦積水時神經外科的常見病，一般通過腦室腹腔分流手術進行治療，腦室腹腔分流術因其操作簡便，分流效果確切在臨床上應用最廣。但腦室分流術仍存在一定的並發癥。如果手術後護理得當，可預防和減少手術並發癥的發生，對手術效果有著重要的影響。那麼腦積水患者如何護理呢？

腦積水患者如何護理

1.體位

全身麻醉未清醒者取去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道的通暢，以防嘔吐誤吸，全身麻醉清醒後床頭抬高15～30°以利引流，減輕腦水腫的反應。

2.病情觀察

術後應嚴密觀察病人意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，及時記錄在護理記錄單上，如病人出現頭痛、嘔吐、惡心、視力障礙及煩躁不安等癥狀，應立即通知醫生，靜脈快速滴註20%的甘露醇250毫升，密切觀察意識狀態的改變，警惕顱內血腫及腦疝的發生。

3.保持分流管的通暢

生命體征穩定後抬高床頭15～20厘米以利於頭部靜脈回流，術後2天可適時按壓分流泵以保持分流管的通暢。如果病人出現意識障礙、血壓升高、一側的瞳孔進行性擴大、惡心嘔吐，應立即CT檢查，以排除顱內血腫，還應按壓分流泵沖洗堵塞的分流管。

4.切口的護理

顱內感染是分流手術最危險的並發癥之一，一般認為是術野皮膚感染或細菌穿過腸壁污染分流管導致顱內逆行性感染。因此術後尤其要保持切口敷料幹燥清潔，更換切口敷料時檢查局部有關感染的征兆、密切觀察體溫的變化，每天測體溫四次，並加強營養，促進傷口的愈合。

5.感染

腦室腹腔分流術由於手術野較廣，局部感染機會較多，除瞭引發腦室炎、腦膜炎等顱內感染外，也可發生腹膜炎、膈下膿腫或腹腔膿腫。

6.顱內出血

腦室腹腔分流術後顱內出血常有兩個原因：一是術中插管損傷血管導致出血;二是分流術後顱內血壓降低過快引起橋靜脈破裂出血。